Alterações dimensionais de maxilas portadoras de caninos impactados / Dimensional changes of maxillas with impacted canines

O objetivo do estudo foi avaliar medidas do arco superior realizadas em imagens por Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico (TCFC) de pacientes com caninos impactados localizados por vestibular e palatino. Método: A amostra consistiu de imagens axiais de TCFC de 63 pacientes de ambos os sexos (44 do sexo feminino e 19 do masculino) com média de idade de 17,8 anos. Empregou-se software OnDemand® 3D para obter as medidas de distância intermolar, perímetro e comprimento maxilar. Inicialmente, foi realizada análise descritiva e exploratória dos dados. Foi aplicado teste t de Student para comparar os dois grupos com canino impactado uni e bilateralmente e análise de variância (ANOVA) para comparar os grupos, quanto à posição do canino impactado, por vestibular ou palatino. A reprodutibilidade entre as medidas foi avaliada pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC), considerado o nível de significância de 5% Resultados: Pôde-se verificar que do total de voluntários, 39 indivíduos apresentavam caninos impactados unilateralmente e 24 bilateralmente. Desses, 26 apresentavam-se na posição vestibular e 37 na posição palatina. Observou-se que a distância intermolares foi significativamente menor no grupo com canino impactado bilateralmente (p<0,05), o perímetro e o comprimento do arco maxilar não diferiram significativamente entre os pacientes com caninos impactados unilateral ou bilateralmente (p>0,05). Porém esses parâmetros se apresentaram significativamente menores (p<0,05) nos pacientes com canino impactados na posição palatina. Conclusões: Maxilas com caninos impactados bilateralmente apresentam distância intermolar menor e caninos impactados por palatino estão presentes em maxilas com o menor perímetro de arco.(AU)

Objective: The purpose of the study was to evaluate measurements of the upper arch performed by Cone Beam Computed Tomography (CBCT) images of patients with impacted canines located in the vestibular and palatal areas. Method: The sample consisted of axial CBCT images of 63 patients of both genders (44 female and 19 male) with a mean age of 17.8 years. OnDemand® 3D software was used to obtain the measurements of intermolar distance, perimeter and maxillary length. Initially, descriptive and exploratory data analysis was performed. Student t test was applied to compare the two groups with unilaterally and bilaterally impacted canines, and analysis of variance (ANOVA) was used to compare the groups regarding the position the impacted canine, either vestibular or palatal. Reproducibility between measurements was evaluated by the intraclass correlation coefficient (ICC), considering the level of significance of 5%. Results: It was possible to verify that of the total number of volunteers, 39 individuals had unilaterally and 24 bilaterally impacted canines. Of these, 26 were in the vestibular position and 37 in the palatal position. It was observed that the intermolar distance was significantly smaller in the group with bilaterally impacted canines (p<0.05), the perimeter and maxillary arch length did not differ significantly among patients with unilaterally or bilaterally impacted canines (p>0.05). However, these parameters were significantly lower (p<0.05) in patients with impacted canines in the palatal position. Conclusions: Maxillas with bilaterally impacted canines present smaller intermolar distance, and palatal canines impacted are present in maxillary with the smallest arch perimeter.(AU)

A double-blinded randomized clinical trial of pain perception during orthodontic treatment / Ensaio clínico randomizado duplo cego de percepção da dor durante tratamento ortodôntico

Introduction: Orthodontic movement can cause painful symptoms, especially in the early stages of treatment. Objective: This study aimed to compare the performance of chewing gum and ibuprofen in pain control during the initial period of orthodontic treatment. Material and method: A randomized blind clinical trial, with an allocation ratio of 1:1, was developed with patients aged ≥18 years old. The sample size was established considering a significance level of 5% and test power of 80%, resulting in a minimum of 30 volunteers per group (n=90). Participants were paired regarding sex, age, the severity of malocclusion, defined by the Dental Health Component (DHC) of the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN), and crowding, determined by Little's irregularity index. The sample was randomly allocated to three groups: Group I (control) placebo; Group II chewing gum; and Group III Ibuprofen. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS) in the first 24, 36, and 48 hours after activation of the orthodontic appliance. The data were analyzed by generalized linear models for repeated measures in time. Result: No statistically significant difference (p>0.05) was observed among the groups for the methods of pain therapy evaluated in 24, 36, and 48 hours post-activation. Conclusion: There was no difference among the method used for pain control during the orthodontic treatment.

Introdução: A movimentação ortodôntica pode causar sintomatologia dolorosa, principalmente nas fases iniciais do tratamento. Objetivo: Este estudo teve como objetivo comparar o desempenho da goma de mascar e do ibuprofeno no controle da dor durante o período inicial do tratamento ortodôntico. Material e método: Foi desenvolvido um ensaio clínico randomizado cego, com razão de alocação de 1:1, com pacientes com idade ≥ 18 anos. O tamanho da amostra foi estabelecido considerando um nível de significância de 5% e poder do teste de 80%, resultando em um mínimo de 30 voluntários por grupo (n=90). Os participantes foram pareados quanto ao sexo, idade, gravidade da má oclusão, definida pelo Componente de Saúde Bucal (DHC) do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN), e apinhamento, determinado pelo índice de irregularidade de Little. A amostra foi distribuída aleatoriamente em três grupos: Grupo I (controle) placebo; Goma de mascar Grupo II; e Grupo III Ibuprofeno. A percepção da dor foi avaliada pela Escala Visual Analógica (EVA) nas primeiras 24, 36 e 48 horas após a ativação do aparelho ortodôntico. Os dados foram analisados por modelos lineares generalizados para medidas repetidas no tempo. Resultado Não foi observada diferença estatisticamente significativa (p>0.05) entre os grupos para os métodos de terapia da dor avaliados em 24, 36 e 48 horas pós-ativação. Conclusão: Não houve diferença entre o método utilizado para controle da dor durante o tratamento ortodôntico.

Impact of malocclusion severity on the quality of life of non-white adolescents.

The aim of this study was to evaluate the impact of malocclusion severity on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of non-white adolescents. A cross-sectional study was conducted with 585 non-white Brazilian adolescents (12-15 years). The Dental Aesthetic Index (DAI) was used for the clinical assessment of malocclusion and Oral Health Impact Profile (OHIP-14) on OHRQoL. Deep bite and transverse occlusal relationships were assessed in association with the DAI. The adolescents with DAI 3 and 4 were distributed into 4 groups: G1 - individuals without transverse occlusal relationships or deep bite; G2 - individuals with only posterior crossbite; G3 - individuals with only deep bite; and G4 - individuals with Brodie bite. The backward stepwise procedure was used to select variables on each level, eliminating variables with a p≤0.20. From the logistic regression analyses, the adjusted odds ratios were estimated with the respective 95% confidence intervals. The adolescents with severe malocclusion divided into the G2, G3 and G4 showed p-value of 0.0501, 0.1475, and 0.5407, respectively, but did not remain in the final model. Malocclusion severity had no impact on the OHRQoL of non-white adolescents.

Impact of malocclusion severity on the quality of life of non-white adolescents / Impacto da severidade da má oclusão na qualidade de vida de adolescentes não brancos

Abstract The aim of this study was to evaluate the impact of malocclusion severity on the oral health-related quality of life (OHRQoL) of non-white adolescents. A cross-sectional study was conducted with 585 non-white Brazilian adolescents (12-15 years). The Dental Aesthetic Index (DAI) was used for the clinical assessment of malocclusion and Oral Health Impact Profile (OHIP-14) on OHRQoL. Deep bite and transverse occlusal relationships were assessed in association with the DAI. The adolescents with DAI 3 and 4 were distributed into 4 groups: G1 - individuals without transverse occlusal relationships or deep bite; G2 - individuals with only posterior crossbite; G3 - individuals with only deep bite; and G4 - individuals with Brodie bite. The backward stepwise procedure was used to select variables on each level, eliminating variables with a p≤0.20. From the logistic regression analyses, the adjusted odds ratios were estimated with the respective 95% confidence intervals. The adolescents with severe malocclusion divided into the G2, G3 and G4 showed p-value of 0.0501, 0.1475, and 0.5407, respectively, but did not remain in the final model. Malocclusion severity had no impact on the OHRQoL of non-white adolescents.

Resumo O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da severidade da má oclusão na qualidade de vida relacionada à saúde bucal (OHRQoL) de adolescentes não brancos. Estudo transversal foi realizado com 585 adolescentes brasileiros não brancos (12-15 anos). O Índice de Estética Dental (DAI) foi utilizado para a avaliação clínica da má oclusão e o Oral Health Impact Profile (OHIP-14) na OHRQoL. A sobremordida profunda e as relações oclusais transversais foram avaliadas em associação com o DAI. Os adolescentes com DAI 3 e 4 foram divididos em 4 grupos: G1 - indivíduos com relação transversal normal ou com ausência de sobremordida; G2 - indivíduos com mordida cruzada posterior; G3 - indivíduos com sobremordida profunda; e, G4 - indivíduos com mordida em Brodie. O modelo final estimou as variáveis selecionadas após o ajuste para aquelas que permaneceram no modelo multivariado em níveis iguais e superiores. A partir das análises de regressão logística, os odds ratios foram ajustados e estimados com os respectivos intervalos de confiança de 95%. Os adolescentes com má oclusão severa divididos em G2, G3 e G4 mostraram um p-valor de 0.0501, 0.1475, e 0.5407, respectivamente, mas não permaneceram no modelo final. A severidade da má oclusão não teve impacto na OHRQoL de adolescentes não brancos.

Influence of topical fluoride on shear bond strength of orthodontic brackets and enamel white spot lesions formation / Influência do flúor tópico na resistência ao cisalhamento de braquetes ortodônticos e na formação de lesões de manchas brancas no esmalte

Introduction Fluoride is considered a key element in the remineralization process of tooth enamel. Objective To evaluate the influence of a topical solution of sodium fluoride (NaF) on the shear bond strength of orthodontic brackets and white spot lesions formation. Material and method Sixty bovine teeth were divided into three groups (n=20). Group 1 (Control): shear bond strength; Group 2: shear bond strength after pH cycling; Group 3: shear bond strength after pH cycling and treatment with 0.04% NaF solution. Groups 2 and 3 underwent pH cycling with demineralizing (6hs) and remineralizing (17hs) solutions at pH of 4.3 and 7.0 respectively for 15 days. The specimens were submitted to the shear bond strength and the Adhesive Remnant Index was verified (ARI). The specimens of each group (n=3) were qualitatively analyzed by means of Scanning Electron Microscopy (SEM). Kruskal-Wallis test assessed the shear bond strength and Fisher's exact test evaluated ARI, with significance level of 5%. Result There was no significant difference among the three groups in shear bond strength (p=0.2679). Significant difference was found in ARI (p=0.0199). The frequency of ARI 1 was 55% in group 1, 90% in group 2, and 80% in group 3. SEM showed difference between the enamel and bonding. Group 2 showed structural change of the enamel surface, adjacent to the bond area; and group 3 showed enamel with characteristics similar to those of group 1. Conclusion It was concluded that there was no NaF influence on the bracket shear bond strength and even in low concentrations it prevented the development of areas of demineralization of white spot lesions.

Introdução O flúor é considerado um elemento chave no processo de remineralização do esmalte dentário. Objetivo Este estudo teve como objetivo avaliar a influência da solução tópica de fluoreto de sódio (NaF) na resistência ao cisalhamento da colagem de barquetes ortodônticos durante a formação de lesões de manchas brancas. Material e método Sessenta dentes bovinos foram divididos em três grupos (n=20). Grupo 1 (Controle) - Cisalhamento imediato; Grupo 2 - Cisalhamento após ciclagem de pH; Grupo 3 - Cisalhamento após ciclagem de pH e tratamento com solução de 0,4% de NaF (Ortho Gard, Colgate-Palmolive®). Os Grupos 2 e 3 sofreram ciclagem de pH com soluções de desmineralização e remineralização em pH de 4,3 e 7,0 respectivamente, com ciclos de desmineralização (6 horas) e remineralização (17 horas), durante 15 dias. Os corpos de prova foram submetidos ao teste de resistência de união ao cisalhamento e remanescente adesivo (IRA). Espécimes de cada grupo (n=3) foram analisados qualitativamente por microscopia eletrônica de varredura (MEV). O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para avaliar a resistência ao cisalhamento e o teste exato de Fisher para avaliação do IRA, adotando nível de significância de 5%. Resultado Os resultados não encontraram diferença significativa entre os três grupos quanto à força de cisalhamento (p=0,2679). Diferença significativa foi encontrada no IRA (p = 0,0199). A frequência de IRA 1 foi de 55% no grupo 1, 90% no grupo 2 e 80% no grupo 3. A análise em MEV mostrou diferença entre o esmalte e a área de colagem submetida ao cisalhamento. Grupo 2 apresentou alteração estrutural na superfície do esmalte adjacente à área de colagem, e o Grupo 3 apresentou esmalte com característica semelhante ao do Grupo 1 na área que foi submetida à ciclagem de pH e NaF. Conclusão Concluiu-se que não houve influência do flúor na resistência ao cisalhamento de braquetes. O uso de soluções fluoretadas, ainda que em baixa concentração, preveniu o aparecimento de áreas desmineralizadas e lesões de manchas brancas.

Influence of photobiomodulation on pain perception during initial orthodontic tooth movement / Influência do fotobiomodulação na percepção da dor durante o movimento ortodôntico inicial

Introduction: Laser in low intensity (LLI) has been used to reduce the discomfort and pain that is triggered by the forces applied during orthodontic treatment. Objective: To evaluate the effect of LLI application in the pain perception of periodontal ligament initial compression, during orthodontic tooth movement; and to compare the effect of this therapy between men and women. Material and method: The sample consisted of 30 volunteers, who needed orthodontic band placement on mandibular first molars. After insertion of the elastic separators, LLI was applied to the mesial and distal apical region (wavelength 808nm, energy 2J, time 20s and fluency of 8.32J/cm2) and at three points on the root region (wavelength 808nm, energy 1J, time 10s and fluency of 4.16J/cm2) of the first molar (irradiated side) and compared to the contralateral first molar (non-irradiated side), in three time intervals: 0hs, 24hs and 48hs. Pain perception was evaluated by the Visual Analog Scale (VAS), at 0hs, 24hs and 48hs after insertion, with significance of 5%. Result: The pain level was observed to be significantly lower (p<0.05) on the irradiated side, irrespective of gender and time. Women presented a significantly higher pain level (p<0.05) than men, irrespective of time and side. There were no significant differences between the time intervals (p>0.05). Conclusion: It was concluded that LLI reduced the perception of initial pain in patients in whom compression of the periodontal ligament was promoted by elastic separation, and that women had a greater perception of pain sensitivity in the time intervals studied.

Introdução: O tratamento com Laser em Baixa Intensidade (LBI) tem sido utilizado para reduzir o desconforto e a dor desencadeados pelas forças aplicadas durante o tratamento ortodôntico. Objetivo: Avaliar o feito da aplicação de LBI na percepção da dor na compressão inicial do ligamento periodontal durante o movimento dentário ortodôntico; e comparar o efeito desta terapia entre os sexos. Material e método: A amostra foi composta por 30 voluntários, que necessitavam de bandagem dos primeiros molares inferiores. Após a instalação dos elásticos separadores, aplicou-se o LBI infravermelho na região apical mesial e distal (comprimento de onda 808nm, energia 2J, tempo 20s e fluência de 8,32J/cm2) e em três ponto na região radicular (comprimento de onda 808nm, energia 1J, tempo 10s e fluência de 4,16J/cm2) no lado irradiado e comparou-se com o primeiro molar contralateral não irradiado (lado controle), em três tempos: 0hs, 24hs e 48hs. A percepção de dor foi avaliada pela interpretação da Escala Visual Analógica (EVA) em 0hs, 24hs e 48hs após a instalação, com nílvel de significância de 5%. Resultado: Observou-se que o nível de dor foi significativamente menor (p<0,05) no lado irradiado, independentemente do sexo e do tempo. O sexo feminino apresentou nível de dor significativamente maior (p<0,05) que o sexo masculino, independentemente do tempo e do lado. Não houve diferença significativa entre os tempos (p>0,05). Conclusão: Concluiu-se que o LBI diminui a percepção de dor inicial em pacientes onde se promoveu a compressão do ligamento periodontal por meio de separação elástica, e que o sexo feminino apresentou maior percepção da sensibilidade dolorosa nos tempos observados.

Pharyngeal Airway Modifications in Skeletal Class III Patients Undergoing Bimaxillary Advancement Surgery.

PURPOSE: The purposes were to study the pharyngeal airway in patients with skeletal Class III malocclusion submitted to surgical orthodontic treatment and to correlate the alterations with bone movements. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of multislice computed tomography images from 13 patients obtained before and 6 months after maxillomandibular advancement surgery. The following measurements were obtained using Dolphin Imaging software (Dolphin Imaging, Chatsworth, CA): volume and area of the oropharynx, nasopharynx, and total airway, as well as the most constricted area, anteroposterior and lateral dimensions of the narrowest axial cross-sectional area, and airway length. The paired t test was applied at a significance level of 5%. RESULTS: Sagittal displacement of the maxilla and mandible was correlated with airway alterations using the Pearson correlation test. Alterations in airway measurements were observed in all patients after surgery. We noted a significant increase (P < .05) in total airway area, oropharyngeal area, and anteroposterior dimension of the most constricted area, as well as a significant reduction (P < .05) in airway length. A significant correlation (P < .05) was observed between nasopharyngeal area and maxillary movement and between airway length and mandibular movement (P < .05). CONCLUSIONS: The results of this study suggest significant alterations in pharyngeal airway measurements when preoperative and postoperative periods of bimaxillary advancement surgery were compared.

Resistência ao cisalhamento entre tipos de bases de bráquetes cerâmicos / Shear strength between types of ceramic brackets bases

O objetivo neste estudo foi avaliar a influência da base de bráquetes cerâmicos na resistência de união ao esmalte bovino. Oitenta incisivos bovinos foram distribuídos em quatro grupos (n=20), de acordo com o tipo de base de retenção dos bráquetes ortodônticos: 1) Ceramic (Morelli): retenção por microcavidades; 2) Iceram (Orthometric): retenção por microcavidades; 3) Transcend Series 6000 (3M/ESPE): retenção por jateamento e 4) bráquetes 20/40 (American Orthododontics): retenção por canaletas. Os dentes foram condicionados com ácido fosfórico a 37% e os bráquetes colados com a resina composta Orthocem. Após 24 horas foi avaliada a resistência ao cisalhamento em máquina de ensaio Instron a uma velocidade de 0,5 mm/minuto. Após os testes, o índice de remanescente adesivo (IRA) foi analisado em lupa estereoscópica. Os dados foram analisados pelo teste de Kruskal-Wallis e Tukey com nível de significância de 5%. Os resultados mostraram que houve diferença significativa entre os bráquetes (p=0,003). Os bráquetes 20/40 (6,81 MPa) e Transcend 6000 (6,26 MPa) apresentaram resistência ao cisalhamento significativamente maior em relação aos Ceramic (4,00 MPa). Os bráquetes Iceram (5,83 MPa) não diferiram significativamente dos demais bráquetes. A avaliação do IRA mostrou que nos bráquetes com microcavidades houve predomínio de falhas entre a resina e o dente, diferentemente dos demais bráquetes. Pode-se concluir que os bráquetes com retenção de canaleta e jateados obtiveram melhores resultados comparados àqueles com retenção por microcavidades.(AU)

The aim of this study was to evaluate the influence of ceramic bracket bases on the bond strength to bovine enamel. Eighty bovine incisors were divided into four groups (n=20), according to the type of orthodontic bracket retention base: 1) Ceramic (Morelli): retention by means of microcavities; 2) Iceram (Orthometric): retention by means of microcavities; 3) Transcend Series 6000 (3M/ESPE): retention by sandblasting and 4) 20/40 brackets (American Orthododontics): retention by dovetail grooves. The teeth were etched with 37% phosphoric acid, and brackets were bonded with Orthocem composite resin. After 24 hours the shear bond strength was evaluated in an Instron test machine at speed of 0.5 mm/minute. After the tests, the adhesive remnant index (ARI) was analyzed under a stereoscopic magnifying glass. The data were analyzed by Kruskal-Wallis and Tukey test, significance level of 5%. The results showed statistically significant differences between the brackets (p=0.003). The 20/40 (6.81 MPa) and Transcend 6000 (6.26 MPa) brackets presented significantly higher shear bond strength than the Ceramic brackets (4.00 MPa). The Iceram brackets (5.83 MPa) did not differ significantly from other brackets. ARI evaluation showed that in brackets with microcavities there was a predominance of flawns between resin and the tooth, different from other brackets. It was concluded that brackets with dovetail grooves retention and sandblasted obtained better results than the brackets with microcavities. retention.(AU)

Comparison of two power densities on the healing of palatal wounds after connective tissue graft removal: randomized clinical trial.

UNLABELLED: Connective tissue graft (CTG), which is considered to be among the best techniques for treating gingival recession, has presented stable long-term results. However, this technique causes morbidity and discomfort in the palatine region due to graft removal at that site. A previous study reports that photobiomodulation (PBM) using a dosage of 15 J/cm(2) may improve wound healing and the patient's postoperative comfort. However, no other studies in the literature provide the best application dosage or comparisons between protocols for this purpose. The aim of this study is to compare two power densities of PBM on the wound-healing process of the donor palatine area after CTG removal. In this study, 51 patients presenting buccal gingival recession were randomized into one of the following groups: group 1: CTG procedure for root coverage and PBM application at the donor site using a 60 J/cm(2) dose; group 2: CTG and PBM application using a 30 J/cm(2) dose; or group 3: CTG and sham application. The evaluated parameters were the wound remaining area (WRA), scar and tissue colorimetry (TC), tissue thickness (TT), and postoperative discomfort (D), evaluated at baseline and 7, 14, 45, 60, and 90 days after surgery. Group 1 presented statistically significant smaller wounds at day 7 (p > 0.05). None of the patients presented scars at the operated area, and all of the patients reported mild discomfort, with low consumption of analgesic pills. We concluded that the protocol of 60 J/cm(2) provided faster wound healing 7 days after removing the connective tissue graft for root coverage. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrial.org (NCT02580357) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02580357 .

Correlação Entre o Ângulo Z e a Posição do Incisivo Inferior / Correlation between Angle Z and Lower Incisor Position

No presente trabalho o objetivo foi avaliar a correlação entre o ângulo Z de Merri e a posição do incisivo inferior (IMPA) nas maloclusões de Classe I, II, III esqueléticas, nos diferentes tipos faciais. A amostra consistiu de 135 telerradiografias de indivíduos do gênero feminino e masculino, com idades a partir de 18 anos, selecionados aleatoriamente nos arquivos de uma clínica privada na cidade de Canoinhas, Santa Catarina, Brasil. Os indivíduos foram classificados em três grupos: mesofacial, braquifacial e dolicofacial; cada um destes grupos foi subdividido em maloclusões de Classe I, II, III (n=15) esqueléticas. A partir das telerradiografias foram mensurados o Ângulo Z e o IMPA. Os dados foram submetidos à análise estatística utilizando-se o teste de correlação de Pearson (p<0,05). Os resultados mostraram que houve correlação negativa entre os ângulos Z e IMPA para os indivíduos Classe I e III mesofaciais e braquifaciais; para os indivíduos Classe II não houve correlação estatisticamente significante para nenhum dos três tipos faciais; para os indivíduos dolicofaciais também não houve correlação entre a linha do perfil e a posição do incisivo inferior.

The aim in this study was to evaluate the correlation between the Merri Z Angle and the position of the lower incisor (IMPA) in Class I, II, III malocclusion in different skeletal facial patterns. The sample consisted of 135 teleradiographs from males and females patients aged 18 years or older, randomly selected from a private orthodontic practice located in Canoinhas, Santa Catarina, Brazil. Subjects were classified into three groups (mesofacial, brachyfacial and dolichofacial) and subdivided into Class I, II, III skeletal malocclusion (n=15). The Angle Z and IMPA were measured in the teleradiographs. Data were statistically analyzed using the Pearson correlation test (p<0.05). The results showed a negative correlation between the Z Angle and IMPA for individuals Class I and III, mesofacial braquifacial; there was no statistically significant correlation for Class II individuals in any of the three facial types; there was also no correlation between the profile line and the lower incisor position for dolichofacial individuals.

Ortodontia pré-protética: relato de caso / Pre-prosthetic orthodontics: a case report

O presente trabalho teve como objetivo discutir, por meio da literatura e de exposição clínica, a Ortodontia em pacientes adultos. O tratamento ortodôntico no paciente adulto é possível, entretanto, são destacadas algumas limitações, tais como os problemas periodontais e as perdas dentárias. O relato de caso clínico apresentado teve o tratamento realizado de maneira multidisciplinar, eliminando os obstáculos da movimentação ortodôntica e com o acompanhamento direto do profissional da reabilitação. Concluiu-se, desta forma, que o tratamento reabilitador obtido através de um planejamento integrado permitiu a resolução do caso clínico de maneira satisfatória, rápida e com evidentes benefícios para o paciente.

The aim of this study was to discuss orthodontics in adult patients, by means of the literature and clinical exposition. It is possible to perform orthodontic treatment in adult patients, however, some limitations are pointed out, such as periodontal problems and lost teeth. In the clinical case report presented, multidisciplinary treatment was performed, eliminating the obstacles of orthodontic movement, and with direct follow-up by the Periodontist. Thus it was concluded that rehabilitative treatment obtained by means of integrated planning, allowed satisfactory and rapid resolution of the clinical case, with evident benefits for the patient.

Crown dilaceration in permanent teeth after trauma to the primary predecessors: report of three cases

Crown dilaceration of permanent teeth occurs due to the non-axial displacement of the already formed hard tissue portion of the developing crown at an angle to their longitudinal axis due to trauma to the primary predecessors. This is a rare condition, representing only 3% of the total of injuries to developing teeth and usually occurs in permanent maxillary incisors because of the close proximity of their tooth germs to the primary incisors, which are more susceptible to trauma. This alteration frequently results from the intrusion of a primary tooth when the child is around 2 years of age, at which time half of the crown of the permanent successor is already formed. Teeth with dilacerated crowns may either erupt with buccal or lingual displacement or remain impacted. The treatment may involve endodontic, orthodontic, restorative and prosthetic procedures. This paper reports the restorative treatment proposed to reestablish the esthetics and function of the affected teeth in three cases of crown dilaceration in permanent maxillary incisors after trauma to their primary predecessors.

Interação Ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial no tratamento de deformidades dentofaciais / Orthodontics and maxillofacial surgery in dentofacial abnormalities

O desenvolvimento das bases ósseas maxilomandibulares fora do padrão de normalidade pode ocasionar alterações dentofaciais, muitas vezes, impossíveis de serem corrigidas exclusivamente pela Ortodontia convencional. Em muitos casos, o tratamento das deformidades dentofaciais somente é possível por meio da união de esforços entre Ortodontia e cirurgia bucomaxilofacial, uma vez que é realizado e conduzido em conjunto por dois profissionais. O diagnóstico e o planejamento ortodôntico cirúrgico devem ser realizados por esses profissionais em equipe, desde a consulta inicial até a finalização ortodôntica, para obter os melhores resultados estéticos e funcionais. A interação entre estes profissionais pode ser a chave do sucesso desses casos. O objetivo deste artigo foi informar conceitos técnicos que devem ser observados pelo ortodontista durante todas as fases ortodônticas desse tratamento.

The abnormal maxillomandibular development can cause dentofacial changes, often impossible to be corrected using only conventional orthodontics. Many cases dentofacial deformities treatment is possible only through team efforts among orthodontics and oral maxillofacial surgery, since it is performed and conducted jointly by these two profissionals. The orthodontic diagnosis and surgical planning should be performed by these professionals on staff, from starting to end orthodontics treatment for best aesthetic and functional results. The interaction among these professionals may be the key to the success of these cases. This article aims to inform technical concepts that must be observed by the orthodontist during all stages of orthodontic treatment.

Evaluation of the alveolar process of mandibular incisor in class I, II and III individuals with different facial patterns / Avaliação do processo alveolar em indivíduos classe I, II e III com diferentes padrões faciais

Neste estudo foram avaliadas em telerradiografias a espessura e a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular nos diferentes padrões esqueléticos e maloclusões. Cento e trinta e cinco telerradiografias laterais foram obtidas de indivíduos de ambos os sexos, com idades entre 11 anos e 11 meses e 36 anos de idade. A amostra foi dividida em nove grupos (n = 15) de acordo com o padrão de crescimento facial (braquifacial, mesofacial e dolicofacial) e má oclusão (Classe I, Classe II e Classe III). As variáveis que indicaram a morfologia do processo alveolar da sínfise mandibular foram avaliados: C-C ', P-B, P'-B", S-A e S'-A. Os dados foram submetidos à análise de variância e teste de Tukey (p <0,05). A análise de Pearson foi realizada para verificar a correlação entre as medidas C-C?, P-B, P?-B?, S-A e S?-A; e ANB, AOBO, FMA e SNGoGn. Não houve influência (p> 0,05) do padrão facial ou má oclusão nas variáveis P'-B 'e S'-A. No entanto, o padrão facial foi determinante para as variáveis C-C '(apenas para as maloclusões Classe I e III), P-B e S-A. Má oclusão foi determinante para a C-C ', e os padrões braquifacial e dolicofacial de Classe III apresentaram valores superiores aos das outras classes. Dentro do padrão braquifacial com maloclusão Classe I, o valor de S-A foi significativamente maior do que nas outras classes. Concluiu-se que não houve correlação significativa entre a espessura do processo alveolar da sínfise mandibular com má oclusão.

In this study the thickness of the alveolar process was evaluated, and the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis was correlated with the Mesofacial, Brachyfacial and Dolicofacial facial skeletal patterns with Class I, II and III malocclusions, and their dependence on age. One hundred and thirty-five lateral teleradiographs were obtained, of subjects of both genders, between the ages of 11 years and 11 months and 36 years of age. The sample was divided into nine groups (n=15) according to the pattern of facial growth and malocclusion. The variables that indicated the morphology of the alveolar process of the mandibular symphysis were evaluated: C-C?, P-B, P?-B?, S-A and S?-A. The data were submitted to the analysis of variance and the Tukey test (p< 0.05). Pearson?s correlation analysis (rP) was performed to evaluate the correlation among the measurements C-C?, P-B, P?-B?, S-A, and S?-A and ANB, AOBO, FMA, and SNGoGn. There was no influence (p>0.05) of the facial pattern or malocclusion on the variables P?-B? and S?-A. Nevertheless, the facial pattern was determinant for the variables C-C? (only for Classes I and III), P-B and S-A. Malocclusion was determinant for C-C? and the Brachyfacial and Dolicofacial patterns of Class III presented higher values than those of the other Classes. The Brachyfacial pattern of Class I also presented higher values for the variable S-A than for the other Classes. It was concluded that there was no significant correlation between the thickness of the alveolar process of the mandibular symphysis with malocclusion or with age.

Crown dilaceration in permanent teeth after trauma to the primary predecessors: report of three cases.

Crown dilaceration of permanent teeth occurs due to the non-axial displacement of the already formed hard tissue portion of the developing crown at an angle to their longitudinal axis due to trauma to the primary predecessors. This is a rare condition, representing only 3% of the total of injuries to developing teeth and usually occurs in permanent maxillary incisors because of the close proximity of their tooth germs to the primary incisors, which are more susceptible to trauma. This alteration frequently results from the intrusion of a primary tooth when the child is around 2 years of age, at which time half of the crown of the permanent successor is already formed. Teeth with dilacerated crowns may either erupt with buccal or lingual displacement or remain impacted. The treatment may involve endodontic, orthodontic, restorative and prosthetic procedures. This paper reports the restorative treatment proposed to reestablish the esthetics and function of the affected teeth in three cases of crown dilaceration in permanent maxillary incisors after trauma to their primary predecessors.

Alterações cefalométricas verticais decorrentes do uso do aparelho de protração mandibular / Cephalometric vertical changes during mandibular protraction

A grande dependência da colaboração do paciente quanto ao uso de acessóriospara o tratamento das más-oclusões da Classe II tem gerado a procura por dispositivos mecânicos fixos que excluam esse fator. O ressurgimento do aparelho de Herbst, no finalda década de 1970, impressionou os profissionais da área pelos resultados obtidos com o mesmo, apesar da complexidade de sua instalação, do envolvimento laboratorial e doseu custo. Devido a isto, foram lançadas várias propostas de dispositivos de conceito mecânico semelhante, entre as quais a de Coelho Filho, com o seu Aparelho de Protração Mandibular (APM), que reunia características bastante atraentes como custo baixo, possibilidade de fabricação pelo próprio ortodontista ou seus auxiliares, fácil e rápida instalação e não necessitar de envolvimento laboratorial especializado, além de poder ser utilizado concomitantemente com o aparelho ortodôntico pertencente a qualquer técnica. Entre as alterações dentoalveolares e esqueléticas que possam ser responsáveis pela correção das más-oclusões da Classe II com os aparelhos ortopédicos fixos, somente o aspecto sagital foi extensivamente estudado, existindo carência de trabalhos de avaliação do aspecto vertical, com ênfase especial na divergência facial, cujo aumento é a constante preocupação no tratamento da Classe II. O presente trabalho avaliou as alterações lineares e angularesrelacionadas à divergência facial ocorridas após o tratamento com o Aparelho de Protração Mandibular em 33 pacientes adultos, de ambos os gêneros, após um tempo médio de nove meses de utilização, concluindo-se que o APM não interfere na divergência facial.

The need for patient compliance in wearing accessories during the treatment of Class II malocclusions has led professionals to look for appliances that may exclude such factor. The reappearance of the Herbst appliance in the 70's impressed for the resultsobtained, regardless of its difficult installation, laboratory need and its cost. Hence, several other appliances were proposed to override those aspects, among which was the MandibularProtraction Appliance by Coelho Filho, that included appealing characteristics such as low cost, option of being fabricated by the professional himself or his auxiliary personnel, besides compatibility with fixed appliances belonging to any technique. Most studies on the skeletal and dentoalveolar alterations resultant from the use of orthopedic fixed appliances were directed mainly to the sagital aspect, with very little focus on the vertical modifications and their rettex on facial divergence, which constitutes one of the main concerns during the treatment of Class II malocclusion. The present study analyzed the linear and angular cephalometric alterations linked to facial divergence that occurred after the use of the Mandibular Protraction Appliance in thirty-three adult patients of both sexes after an average period of nine months. It was concluded that the MPA do not compromise facial divergence.

Tratamento não-cirúrgico de microssomia hemifacial por meio da ortopedia funcional dos maxilares / Nonsurgical treatment of hemifacial microsomia with an orthopedic functional appliance

A microssomia hemifacial pode ser de origem genética, ambiental ou mista, entretanto, a maioria destas doenças ocorre por herança multifatorial. Dentre os fatores genéticos estão os distúrbios de desenvolvimento, as alterações gênica e as alterações cromossômicas. A microssomia hemifacial é uma alteração morfológica caracterizada por apresentar deformidades faciais derivadas do desenvolvimento anormal dos primeiros e segundos arcos branquiais. Suas características clínicas mais marcantes são hipoplasia mandibular unilateral, agenesia ou má formação do pavilhão auricular, agenesia ou má formação do globo ocular. O objetivo deste trabalho foi apresentar um caso clínico de agenesia de côndilo tratado com aparelhos ortopédicos funcionais sem cirurgia. O tratamento teve a duração de cinco anos e os resultados mostraram melhora significativa da assimetria facial, correção da mordida cruzada, correção do desvio de linha média e crescimento mandibular no lado da microssomia hemifacial. A utilização precoce de ortopedia funcional mostrou-se efetiva na correção da assimetria facial e esquelética no tratamento da microssomia hemifacial e da agenesia de côndilo.

Hemifacial microsomia can be genetic, environmental, or mixed, yet most cases result from multifactorial inheritance. Genetic factors include developmental disorders, genetic changes and chromosomal abnormalities. Hemifacial microsomia is a morphological change caused by an abnormal development of the first and second branchial arches. The most important clinical signs are unilateral mandibular hypoplasia, agenesis or malformation of the pinna and agenesis or malformation of the eye. This study presents a case of condylar agenesis treated nonsurgically with an orthopedic functional appliance. The treatment lasted 5 years and significantly reduced facial asymmetry and corrected the crossbite, midline deviation and mandibular growth in the affected side. Early use of functional orthopedics proved to be effective in correcting the facial and skeletal asymmetries resulting from hemifacial microsomia and condylar agenesis.

A utilização do ângulo Z como parâmetro para a análise facia / The use of Z angle as benchmark for facial analysis

A imagem da face em norma lateral é um dos dados a serem avaliados no estabelecimento de um plano de tratamento ortodôntico, sendo o ângulo Z cefalométrico uma medida estabelecida para se avaliar a convexidade facial. O presente trabalho se propôs a comparar o ângulo Z de Merrifield com a medida que, a partir de então, foi chamada de ângulo Z clínico (medido na fotografia de perfil) nas más-oclusões de Classes I, II e III esqueléticas nos diferentes padrões faciais e correlacioná-Ios. Para medir o ângulo Z clínico, sobre a fotografia lateral do paciente, traçou-se a linha de perfil (passando pelo pogônio mole e lábio mais protruído) e também foi traçado um plano análogo ao Plano Horizontal de Frankfurt. O ângulo Z clínico foi considerado aquele entre este PHF análogo e a linha de perfil. Para tanto, foi utilizada uma amostra composta por 135 indivíduos, de ambos os gêneros, com idades a partir de 18 anos de idade, divididos pelas más-oclusões de Classes I,II e III e cada um destes grupos de más-oclusões subdivididos em grupos meso, braqui e dolicofaciais. Os dados foramsubmetidos à análise estatística utilizando-se o teste t Student com nível de significância de 5% e o teste de Correlação de Pearson. Os resultados encontrados mostraram que o ânguloZ clínico está próximo do cefalométrico, com exceção dos grupos Classe I dolicofacial, Classe II dolicofacial e Classe III braquifacial. Concluiu-se, no entanto, a despeito destas divergências,que existe uma correlação entre o ângulo Z clínico e o cefalométrico.

The facial image in lateral view and the cephalometric Z angle, which is used to assess the facial convexity, are two essential components of the orthodontic examination in order to establish a correct orthodontic treatment plan. This study aimed to compare the Merrifi eld Z angle to the clinical Z angle (measured by using profi le picture) in Class I, II and III malocclusion in different skeletal patterns and correlate them. To measure the clinical Z angle on the patient profi le picture, it was drawn up the profi le line (through the soft pogonion and forwarder lip) and it was outlined Frankfurt Horizontal Plane (FHP) as well. The Z angle was established between FHP and the profi le line. For this, it was used a sample of 135 individuals of both gender, aged from 18 years old, divided by Class I, II and III malocclusion and each one of these groups of malocclusion was subdivided into Meso, Brachy and Dolichofacial groups. The data were statistically analyzed using the t student test with signifi cance level of 5% and the Pearson correlation test. The results showed that the Z angle is closed to clinical Z angle, except for Dolichofacial Class I, Dolichofacial Class II, and Brachyfacial Class III groups. Despite these differences, there is a correlation between the clinical aspect and cephalometric Z angle.

A utilização do arco segmentado na correção de transposição de canino / The use of the segmented arch technique in the correction of canine transposition

A correção da transposição representa um grande desafio na mecânica ortodôntica. Este trabalho tem como objetivo apresentar uma alternativa de tratamento na correção da transposição entre caninos e primeiros pré-molares por meio de uso do arco segmentado, tanto em casos mais favoráveis como em casos onde o canino se encontra em completa transposição. As mecânicas apresentadas se mostraram efetivas na correção da má oclusão e não houve efeitos indesejáveis, como alterações periodontais e reabsorções radiculares ligadas ao tratamento orotodôntico.